Melazma Lazer ile Tedavi Edilebilir mi? Bilimsel Veriler Işığında Güncel Yaklaşımlar – Doktor Fatma Yıldız Anlatıyor
Melazma, özellikle yüzde ortaya çıkan, edinilmiş ve simetrik yerleşimli hiperpigmentasyonla karakterize bir cilt hastalığıdır. Kadınlarda, özellikle koyu tenli bireylerde daha sık görülür, ancak erkeklerde ve açık tenli kişilerde de ortaya çıkabilir. Hormonal değişiklikler, ultraviyole (UV) ışınlarına maruziyet, bazı ilaçlar ve genetik yatkınlık, melazma gelişiminde önemli rol oynar.
Tedavide ilk basamak, güneşten etkin korunmadır. Ardından topikal renk açıcı ajanlar — hidrokinon, azeleik asit, kojik asit, mekinol, retinoidler ve kortikosteroidler — devreye girer. Bu ajanların birlikte kullanıldığı kombinasyon tedavileri, literatürde en etkili protokol olarak gösterilmiştir. Ancak, melazmanın tekrarlayıcı ve tedaviye dirençli doğası, özellikle inatçı olgularda lazer ve ışık tedavilerinin gündeme gelmesine neden olmuştur.
Lazerle leke tedavisinde Q anahtarlı Nd:YAG lazer ve thulium lazer çok etkilidir. Çünkü bu lazer sistemleri cilde zarar vermeden lekelerde açılma sağlar. Bunun şu şekilde yapar, ciltteki melanin pigmentini hedef alarak, seçici fototermoliz yoluyla etki eder, melanin granüllerini tahrip ederken, çevre dokuyu korur.
Litaratür, cilt lekelerinin en iyi tedavisinin kombine tedaviler olduğunu göstermektedir. Yani bir mutlaka güneş koruyucu kullanılmalıdır. Topikal olarak, leke açıcı kremler kullanılmalıdır. Bunun yanında inatçı lekelerde yukarıda anlattığımız Q anahtarlı Nd:YAG lazer ve Ankara thulium lazer tedaviye eklenmelidir.
Lazerle leke tedavisinin avantajları;
Lazerler, derin cilt katmanlarına ulaşabilir. Böylece, derin tabakalara inerek yüzeysel kremlerle ulaşılamayan pigmentleri de tedavi edebilir.
Lazer sistemleri, hızlı ve etkili sonuçlar verir. Uygun doz ve cihazla yapıldığında, lazer tedavisiyle lekelerde 1–3 seans gibi kısa sürede belirgin açılma gözlenebilir. Bu, özellikle uzun süreli krem tedavilerinden fayda göremeyen hastalar için avantajlıdır.
Lazerler aynı zamanda cilt kalitesini artırır. Lazer uygulamaları yalnızca pigmenti hedeflemekle kalmaz; aynı zamanda ciltte kontrollü mikro hasarlar oluşturarak kollajen üretimini uyarır. Bu da cilt tonunu eşitler, gözenekleri sıkılaştırır ve genel parlaklık kazandırır.
Lazerle leke tedavisi cildinize hasar vermediği için hemen gündelik yaşantınıza dönebilirsiniz. Hem acık renkli hem de koyu cilt renkli kişilerde güvenle kullanılır. Uygun dozlarda lekeyi daha fazla koyulaşma yan etki ihtimali çok azdır.
Kliniğimizde 2004 yılından bu yana lazer ile leke tedavileri uyguluyoruz. Deneyimlerimiz bize şunları gösterdi. Ankara leke tedavisi uzun bir tedavidir. Hem tedavi sırasında hem de sonrasında çok iyi güneş koruyucu kullanılmalıdır. En iyi sonuçlar için leke tedavilerine lazer sistemleri eklenmelidir. PRP, leke mezoterapileri, cilt gençleştirici enjeksiyon uygulamaları hem lekelerin daha iyi açılmasını hem de cilt kalitesinin artmasını sağlar. Nüksü önlemek için mutlaka kombine tedaviler yapılmalıdır.
Doktor Fatma Yıldız olarak, melezma tedavisinde en iyi sonucu elde etmek için bireyselleştirilmiş lazer protokolleri uyguluyorum. Her hasta, cilt tipi, leke tipi (epidermal, dermal, mikst), eşlik eden vasküler yapı ve tedavi geçmişi açısından detaylı değerlendirilmelidir. Lazerin türü, seans aralığı ve enerjisi bu doğrultuda belirlenmelidir.
Sonuç olarak, melazma tedavisinde lazer sistemleri tek başına mucize yaratmaz; ancak doğru hasta seçimi, kombinasyon tedavileri ile başarı şansı artar. Leke tedavisi sabır, bilimsel yaklaşım ve deneyim gerektirir.
